Διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι για την τοπική οπισθοτομία των πρωκτικών όγκων | Surgsci

Έναντι της ριζικής οπισθοτομίας των πρωκτικών όγκων, η τοπική οπισθοτομία των πρωκτικών όγκων έχει τα πλεονεκτήματα του μικρού χειρουργικού τραύματος, χαμηλού κινδύνου, γρήγορη postoperative αποκατάσταση και η σύντομη παραμονή νοσοκομείων, ιδίως, αυτό είναι απαραίτητη για να αποφύγει την τεχνητή δυσλειτουργία και τα εμπόδια πρωκτών που προκαλούνται από τη ριζική χειρουργική επέμβαση και τη postoperative λειτουργία λειτουργίας αποβολής σεξουαλικής και.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι και μέθοδοι για την τοπική αποκοπή των πρωκτικών όγκων, όπως η προσέγγιση transanal, η transsacral προσέγγιση, transsphincter η προσέγγιση, και η ενδοσκοπική προσέγγιση transanal. Επικαλύπτουν και διαφέρουν στις χειρουργικές ενδείξεις. Λόγω των διαφορετικών χειρουργικών προσεγγίσεων και των μεθόδων, οι postoperative περιπλοκές ποικίλλουν επίσης. Επομένως, η οικειότητα με αυτές τις χειρουργικές μεθόδους, και στην προϋπόθεση αυστηρά να πιάσει τις χειρουργικές ενδείξεις, σωστή επιλογή των χειρουργικών μεθόδων μπορεί σημαντικά να βελτιώσει τη χειρουργική αποτελεσματικότητα και να μειώσει τις χειρουργικές περιπλοκές.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις και μέθοδοι για την τοπική αποκοπή των πρόωρων πρωκτικών όγκων. Ο ακόλουθος είναι μια συνοπτική εισαγωγή στις διάφορες χειρουργικές μεθόδους για την τοπική αποκοπή των πρωκτικών όγκων.

1. Τοπική αποκοπή Transanal του πρωκτικού όγκου

Αυτό είναι μια από τις αρχαιότερες και κοινές χειρουργικές μεθόδους. Τα πλεονεκτήματά του δεν είναι άμεση χειρουργική προσέγγιση, απλή λειτουργία, καμία χειρουργική τομή στην επιφάνεια σωμάτων μετά από τη λειτουργία, και λιγότερος χειρουργικού κίνδυνος τραύματος και.

Αλλά τα μειονεκτήματά του είναι:

(1) λόγω της θέσης του ασθενή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι περισσότεροι γιατροί μπορούν μόνο να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση σε μια θέση συνεδρίασης, και η γραμμή του χειρούργου θέας και του τραύματος είναι στην οριζόντια θέση αντί της παραδοσιακής αγνοώντας χειρουργικής επέμβασης που προσαρμόζεται στις συνήθειες του χειρούργου.

(2) ο βαθμός ελευθερίας της λειτουργίας των χειρουργικών οργάνων στο ορθό έντερο και το πρωκτικό κανάλι είναι περιορισμένος, και μπορεί μόνο να εκτελεσθεί μέσα σε 45 βαθμούς το πολύ-πολύ, και πολλές λεπτές διαδικασίες δεν μπορούν να εκτελεσθούν.

(3) είναι δύσκολο να εκτεθεί ο χειρουργικός τομέας και το λειτουργούν διάστημα είναι στενό, έτσι η ακρίβεια της λειτουργίας επηρεάζεται πολύ.

(4) οι τεχνικές δυσκολίες και οι ανεπάρκειες θα γίνουν όλο και περισσότερο προφανείς ως απόσταση μεταξύ του όγκου και των πρωκτικών αυξήσεων άκρων.

(5) τα χειρουργικά δείγματα να σπάσουν ή δεν μπορούν να αξιολογηθούν κατά τη διάρκεια της παθολογικής εξέτασης. Κατά συνέπεια, είναι δύσκολο να παρασχεθούν οι σημαντικές οδηγίες για τη postoperative θεραπεία των ασθενών.

Όλοι αυτοί μπορούν τελικά να φέρουν μερικές μειονεκτήματα και αβεβαιότητες στη μελλοντική χειρουργική αποτελεσματικότητα. Οι χειρουργικές ενδείξεις για την οπισθοτομία transanal περιορίζονται επομένως συνήθως σε:

ž το τραύμα βρίσκεται μέσα σε 45cm από το πρωκτικό άκρο.

ž η διάμετρος του τραύματος δεν είναι μεγαλύτερη από 2cm.

ž εάν είναι ένας κακοήθης όγκος, πρέπει να είναι tis-T1N0. Οι πιό κοινές περιπλοκές μετά από αυτήν την λειτουργία είναι postoperative αιμορραγία πληγών και ουρική διατήρηση. Η ακριβής κυριότητα του ραψίματος των τεχνικών και της προεγχειριτικής προφυλακτικής τοποθέτησης των ουρικών καθετήρων μπορεί να αποτρέψει το περιστατικό αυτών των περιπλοκών.

2. Τοπική οπισθοτομία του πρωκτικού όγκου μέσω της sacrococcygeal περιοχής

Η πρωκτική οπισθοτομία όγκων Transsacral είναι επίσης γνωστή ως λειτουργία Kraske τη διαδικασία από ο γερμανικός χειρούργος καινοτόμησε Kraske το 1885.

Τα χειρουργικά βήματα περιγράφονται εν συντομία ως εξής:

Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε μια επιρρεπή θέση, και μια ευθεία τομή έγινε από τη sacrococcygeal ένωση στον πρωκτό. Αφότου αφαιρέθηκε ο κόκκυγας, οι πυελικοί μυ'ες πατωμάτων ήταν χωρισμένοι για να εκθέσουν το μεταγενέστερο πρωκτικό τοίχο, και ο μεταγενέστερος πρωκτικός τοίχος χαράχτηκε στην ανώτερη άκρη των puborectalis για να εκθέσει τον όγκο στην πρωκτική κοιλότητα. Μετά από την οπισθοτομία του όγκου, οι πληγές όπως το ορθό έντερο επισκευάστηκαν και ράφθηκαν. Έναντι της τοπικής οπισθοτομίας transanal των πρωκτικών όγκων, ο χειρουργικός τομέας Kraske βελτιώνεται ελαφρώς, και η λειτουργία συμφωνεί επίσης με τις συνήθειες του χειρούργου, αλλά τα μειονεκτήματά του είναι τα ακόλουθα:

(1) οι απαιτήσεις για τη θέση του τραύματος είναι πιό αυστηρές. Το τραύμα στον προηγούμενο τοίχο του ορθού εντέρου είναι η καλύτερη ένδειξη. Για τους όγκους που βρίσκονται στο μεταγενέστερο τοίχο ορθού εντέρου ή λιγότερο από 4 εκατ. ή περισσότερων από 7 εκατ. από το πρωκτικό άκρο, λόγω της ασαφούς θέσης του τραύματος ή της φτωχής έκθεσης του χειρουργικού τομέα θα καταστήσει τη λειτουργία πολύ δύσκολη.

(2) ο μακροπρόθεσμος sacrococcygeal πόνος συνδέεται συχνά με το coccyxectomy, ειδικά κατά το κάθισμα.

(3) η συχνότητα της postoperative μόλυνσης πληγών και του rectocutaneous συριγγίου είναι σχετικά υψηλή. Ένας ιαπωνικός συγγραφέας ανέφερε ότι η συχνότητα του πρωκτικού συριγγίου δερμάτων ήταν τόσο υψηλή όσο 20%. Το περιστατικό των τελευταίων θα προκαλέσει τη μεγαλύτερη ψυχολογική και φυσική παρείσφρυση στον ασθενή, και η επεξεργασία και η επεξεργασία αυτής της περιπλοκής είναι επίσης σχετικά περίπλοκες. Σε βαριές περιπτώσεις, ένα προσωρινό enterostomy απαιτείται. Αυτή η θεραπεία είναι δύσκολο για τους ασθενείς να καταλαβευτούν και να δεχτούν. Επομένως, αυτή τη στιγμή, πολύ λίγοι άνθρωποι στον τομέα της ορθοκολιτικής χειρουργικής επέμβασης στην Κίνα χρησιμοποιούν αυτό το είδος λειτουργίας για να μεταχειριστούν τους πρωκτικούς όγκους.

3. Τοπική οπισθοτομία του πρωκτικού όγκου μέσω πρωκτικό sphincter

Αυτή η λειτουργία είναι επίσης γνωστή ως λειτουργία του Mason. Εισαγμένος από το βρετανικό χειρούργο ο Mason το 1970.

Τα χειρουργικά βήματα περιγράφονται εν συντομία ως εξής ο ασθενής τοποθετείται στην επιρρεπή θέση. Κάνετε μια ευθεία τομή από τη sacrococcygeal ένωση στην πρωκτική άκρη, κόψτε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, και αποφασίστε εάν για να αφαιρέσει τον κόκκυγα σύμφωνα με τη θέση του όγκου (όταν η χαμηλότερη άκρη του όγκου είναι μεγαλύτερη από 67cm από την πρωκτική άκρη, ο κόκκυγας πρέπει να αφαιρεθεί). Μετά από να αφαιρέσει τον κόκκυγα, κόψτε εξωτερικό πρωκτικό sphincter για την επιφανειακή ομάδα και το υποδόριο δαχτυλίδι, κόψτε το mesorectum, κόψτε το μυ puborectalis, εκθέστε το μεταγενέστερο τοίχο του ορθού εντέρου, χαράξτε το μεταγενέστερο τοίχο του ορθού εντέρου από την πρωκτική άκρη στην κεντρική πλευρά, και ανοίξτε και εκθέστε το ορθό έντερο. Μετά από την οπισθοτομία του τραύματος, το ορθό έντερο και εξωτερικά sphincters κάθε ομάδας επισκευάστηκαν και ράφθηκαν.

Έναντι των προηγούμενων δύο διαδικασιών, το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι η έκθεση του τομέα λειτουργίας έχει βελτιωθεί πολύ, και ο χειρούργος μπορεί να εκτελέσει τις διάφορες λεπτές διαδικασίες σε έναν ευρύχωρο τομέα λειτουργίας, και η θεραπευτικής επίδραση ποιότητας λειτουργίας και έχει βελτιωθεί πολύ. Επιπλέον, λόγω της ειδικής χειρουργικής προσέγγισης και της χειρουργικής μεθόδου της, οι χειρουργικές ενδείξεις της είναι ευρύτερες. Όλοι οι πρωκτικοί όγκοι μέσα σε 8cm από το πρωκτικό άκρο, όπως τα πρωκτικά αδενώματα, συμπεριλαμβανομένων των τάπητας-όπως villous αδενωμάτων, οι πρόωροι καρκίνοι των αδενωμάτων, οι πρόωροι πρωκτικοί καρκίνοι, τα πρωκτικά carcinoids, και οι πρωκτικοί stromal όγκοι (οι κακοήθεις όγκοι πρέπει να ταξινομηθούν μέσα στο στάδιο tis-T1N0) Rectovaginal συρίγγιο και rectourethral συρίγγιο μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτήν την χειρουργική μέθοδο.

4. Ενδοσκοπική μικροχειρουργική TEM Transanal

Στη δεκαετία του '80, ο γερμανικός χειρούργος Gerhard Buess και η επιχείρηση λύκων έφηυραν από κοινού και ανέπτυξαν ένα σύνολο ενδοσκοπικού συστήματος μικροχειρουργικής transanal, δηλαδή TEM. Αυτό είναι μια νέα χειρουργική επέμβαση που συνδυάζει σύγχρονο laparoscopy, την ενδοσκόπηση και ελάχιστα τις της εισβολής τεχνικές. Τα κύρια συστατικά του συστήματος είναι

1 το ειδικό rectoscope, δύο μήκη 12cm και 20cm είναι διαθέσιμο για τους διαφορετικούς όρους.

διπλή σφαιρών 2 συσκευή βραχιόνων ενώσεων κινητή για να καθορίσει το rectoscope.

3 το ενδοσκοπικό σύστημα μπορεί να επιδείξει το ενισχυμένο χειρουργικό οπτικό πεδίο στο όργανο ελέγχου εικόνας σε πραγματικό - χρόνος.

4 ο πληθωρισμός και το ξεπλένοντας σύστημα αναρρόφησης, τα πρώτα μπορούν να κρατήσουν την πίεση αέρα στην εντερική σταθερά κοιλοτήτων, και το τελευταίο κρατά το λειτουργούντα τομέα σαφή και καθαρό.

5 τα ειδικά όργανα περιλαμβάνουν τα needle-shaped ηλεκτρικά χειρουργικά νυστέρια με τις διαφορετικές κυρτότητες για την ενδοσπηλαιώδεις χειρουργική επέμβαση, τους αναρροφητήρες, και τους κατόχους βελόνων που μπορούν αυτόματα να επιστρέψουν τις βελόνες συρραφών, κ.λπ.

Αυτά τα καλοφτιαγμένα χειρουργικά όργανα παρέχουν μια αξιόπιστη εγγύηση για την ακριβή λειτουργία. Έναντι της παραδοσιακής τοπικής οπισθοτομίας των πρωκτικών όγκων, TEM έχει την άριστη χειρουργική έκθεση τομέων και ένα αρκετά μεγάλο λειτουργούν διάστημα. Οι άριστοι χειρουργικοί όροι και τα χειρουργικά όργανα έχουν βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της τοπικής οπισθοτομίας των όγκων, και τους ασθενείς για να ανακτήσουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης, έχει τα προφανή πλεονεκτήματα από την άποψη της αιμορραγίας, της γρήγορης postoperative αποκατάστασης και των μικρότερων ημερών εισαγωγής σε νοσοκομείο.

Λόγω της ειδικής έννοιας σχεδίου του και της άριστης απόδοσης του οργάνου, TEM καλύπτει σχεδόν όλες τις ασθένειες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη λειτουργία του Mason, και επεκτείνει τη χειρουργική περιοχή από τα αρχικά 8cm από το πρωκτικό άκρο στο ορθό και κόλο μέσα σε 20cm από το πρωκτικό άκρο. Με βάση τα ανωτέρω πλεονεκτήματα, TEM έχει γίνει η πρώτη επιλογή για την τοπική οπισθοτομία των πρωκτικών όγκων στο εσωτερικό και στο εξωτερικό, και συστήνεται από NCCN ως πρώτη επιλογή για την οπισθοτομία του πρόωρου πρωκτικού καρκίνου. Οι πιό κοινές περιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης TEM περιλαμβάνουν τη postoperative αιμορραγία και την πυελική μόλυνση. Το πρώτο συσχετίζεται με τις ανειδίκευτες τεχνικές ραψίματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, και το τελευταίο συσχετίζεται με τις ανάρμοστα τεχνικές προστασίας και τα μέτρα επεξεργασίας όταν κόβεται κατευθείαν το ορθό έντερο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Εντούτοις, με τη συνεχείς ικανότητα και τη συσσώρευση των χειρουργικών τεχνικών και της εμπειρίας, αυτές οι περιπλοκές θα γίνουν όλο και λιγότερο κοινές.

Το άρθρο είναι από Qiu Zhonghui “直肠肿瘤局部切除的几种手术方式”.

Περίπου Surgsci

Surgsci Medical Ltd. στοχεύει να βελτιώσει την υγεία και τη ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Εμμένουμε στην αποστολή της ανεξάρτητης έρευνας και η ανάπτυξη, διαδίδει ελάχιστα την της εισβολής ιατρική τεχνολογία, και την υψηλής ποιότητας ανθρωπιστική προσοχή μεριδίου. Μέσω της κλινικής πρακτικής, καινοτομούμε στην τεχνολογία στους ασθενείς οφελών, το ιατρικό προσωπικό, και τα ιατρικά όργανα. Παρέχουμε τις ολιστικές καινοτόμες λύσεις για τη hepatobiliary και γαστροεντερική χειρουργική επέμβαση, την ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ χειρουργική επέμβαση, την ορθοκολιτική χειρουργική επέμβαση, τη bariatric χειρουργική επέμβαση, την ογκολογία, urology, τη θωρακική χειρουργική επέμβαση, τη χειρουργική επέμβαση των γυναικών και των παιδιών, τη νευροχειρουργική, κ.λπ. Είμαστε σε Shenzhen, Guangdong. Ιδρυμένο το 2017, Surgsci είναι μια εθνική επιχείρηση υψηλής τεχνολογίας, που εστιάζει στην καινοτομία για τα έξυπνα αναλώσιμα για την ελάχιστα της εισβολής χειρουργική επέμβαση. Είμαστε ειδικευμένοι στην παραγωγή των laparoscopic χειρουργικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μίας χρήσης laparoscopic trocars και των υπερηχητικών χειρουργικών νυστεριών κ.λπ. Είμαστε κύριοι δύο εργοστασίων στην περιοχή Pingshan και Bao'an, συνολικά περίπου 1500 τετραγωνικά μέτρα του γραφείου Ε&Α και 4000 τετραγωνικά μέτρα της κκπ καθαρίζουν το εργαστήριο με ISO13485. Ενσωματώνουμε το σχέδιο, την Ε&Α, την κατασκευή, και τις πωλήσεις. Αυτή τη στιγμή, έχουμε περισσότερα από 40 εξουσιοδοτημένα διπλώματα ευρεσιτεχνίας στο εσωτερικό και στο εξωτερικό. Τα προϊόντα έχουν λάβει το CE & το FDA και πωλούνται σε σχεδόν 30 χώρες στην Ευρώπη, την Ασία, τη Μέση Ανατολή, και τη Νότια Αμερική. Παρέχουμε υψηλό - ποιοτικός cOem και υπηρεσίες ODM που αναγνωρίζεται και ευνοείται από τους πελάτες μας. Να αναμείνει με ενδιαφέρον την έρευνα και τη συνεργασία σας.