Χειρουργικές Συμύσεις: Μια Σύνοψη

Χειρουργικές Συμύσεις: Μια Σύνοψη

Τα ράμματα χειρουργικής επέμβασης διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στο κλείσιμο πληγών, την αποκατάσταση ιστών και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Ταξινομή των υλικών ραφής:

Απορροφήσιμο έναντι μη απορροφήσιμο:

Τα απορροφήσιμα ράμματα διασπώνται από το σώμα μέσω ενζυμικών αντιδράσεων ή υδρόλυσης.

Παραδείγματα: Vicryl rapide (απορροφάται σε 42 ημέρες), Vicryl (απορροφάται σε 60 ημέρες), Monocryl (απορροφάται σε ~ 100 ημέρες) και PDS (απορροφάται σε ~ 200 ημέρες).

Τα μη απορροφήσιμα ράμματα παρέχουν μακροχρόνια υποστήριξη στους ιστούς και παραμένουν στη θέση τους μέχρι να αφαιρεθούν χειροκίνητα.

Χρησιμοποιήσεις: Κλείσιμο των κοιλιακών τοιχωμάτων, αγγειακές αναστομές και ιστούς αργής επούλωσης όπως η σύνδεση ή οι τένοντες.

Συνθετικό εναντίον φυσικού:

Τα συνθετικά ράμματα κατασκευάζονται από τεχνητά υλικά, ενώ τα φυσικά ράμματα χρησιμοποιούν ίνες από ζωικούς ιστούς (π.χ. μετάξι ή catgut).

Τα συνθετικά υλικά χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω των σταθερών ιδιοτήτων τους και της μειωμένης αντίδρασης των ιστών.

Μονοήματα vs. πολυήματα:

Τα ράμματα μονοειδών αποτελούνται από ένα μόνο νήμα και περνούν εύκολα από τους ιστούς.

Τα ράμματα πολυήλεων έχουν πολλαπλά νήματα που περιστρέφονται μεταξύ τους, παρέχοντας καλύτερη χειραγώγηση αλλά ενδεχομένως περισσότερη αντίδραση των ιστών.

Συνηθισμένες χειρουργικές μεθόδους σύνδεσης ραφής:

• Τετράγωνος κόμπος (Reef Knot): Απλός και ευρέως χρησιμοποιούμενος.
• Ο κόμπος του χειρουργού: προσθέτει μια επιπλέον ρίψη για να στερεώσει καλύτερα τον κόμμο.
• Στρίψιμος κόμβος: Επιτρέπει τη ρύθμιση πριν από την τελική σφίξιμο.
• Δέσμες για όργανα: Χρησιμοποιώντας πινελιές ή κάλυκες βελόνων για να δέσουν κόμπους.
• Δεσμοί με ένα χέρι: Χρήσιμοι σε στενούς χώρους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:

Παραδοσιακές μεθόδους πλέξης με κόμπους:

Πλεονεκτήματα: Γνωστό, αξιόπιστο και ευέλικτο.

Τα μειονεκτήματα: Μεγάλος όγκος, κίνδυνος στραγγαλισμού των ιστών και χρονοβόρα.

Απαλλαγμένα από κόμβους ραμμένα συρματοπλέγματα:

Πλεονεκτήματα

• Εξοικονόμηση χρόνου: Δεν χρειάζεται περίπλοκη σύνδεση κόμπων.
• Μειωμένη αντίδραση των ιστών.
• Ομοιόμορφη κατανομή: ίση ένταση κατά μήκος της πληγής.

Συνηθισμένα σχήματα και δομές φρύδας:

• Βι-ειδής ραβδιά: αποτελεσματικά για το κλείσιμο της πληγής.
• Ελικοειδείς αγκάθοι: βελτίωση της αγκυρώσεως.
• Δυομερείς σπασμοί: ασφαλείς και στις δύο κατευθύνσεις.

Συνοπτικά, τα χειρουργικά ράμματα είναι απαραίτητα εργαλεία που γεφυρώνουν το χάσμα μεταξύ των θεραπευτικών ιστών.Η επιλογή του σωστού τύπου ραφής και της σωστής τεχνικής είναι κρίσιμη για τα επιτυχημένα αποτελέσματα..